• 您好,欢迎来到社保查询网 !
您所在的位置: 社保查询网 > 社保资讯 > 正文

武陵区生育保险怎么报销

2023-03-30 18:18:39 社保查询网

一、武陵区生育保险怎么报销

一般不可以报销,但出差、工作地在常德的除外。

根据长长沙市人民政府《长沙市城镇职工生育保险实施办法》(长政发[2004]25号)规定,参加长沙市生育保险的女职工,应当在到生育保险定点医疗机构生育,生育费用按照规定标准报销。对于因出差、工作地在外地的,可以就近选择一家生育保险定点医疗机构或公立医疗机构分娩,其生育医疗费用由女职工先行垫付。出院后,凭分娩医疗机构急产证明、住院病历首页复印件(加盖医疗机构医务科章)、《城镇职工基本医疗保险手册》、《生育证》、居民身份证及有效生育医疗费用票据到社会保险经办机构办理审核报销。

长沙市人民政府

《长沙市城镇职工生育保险实施办法》

长政发[2004]25号

第二十六条职工享受生育保险医疗待遇到生育保险定点医疗机构进行妊娠诊断、检查、分娩、流产、引产或施行计划生育手术的,除交验本人《城镇职工基本医疗保险手册》外,还应按下列规定交验其他有关证件或证明:

(一)妊娠诊断、检查、分娩的,交验《孕产妇保健手册》和《生育证》。

(二)实施引产术、输精(卵)管复通术的,交验单位(居住)所在地的区、县(市)计划生育行政部门出具的《计划生育手术许可证明》。育龄期妇女取出宫内节育器的,交验所在地乡(镇)、街道计生办出具的《计划生育手术许可证明》。非育龄期的妇女取出宫内节育器的,交验本人居民身份证或户口簿。

第二十七条女职工妊娠的应到本统筹地区定点妇幼保健机构建立《孕产妇保健手册》,同时在本统筹地区生育保险定点医疗机构中任选一家作为本人妊娠诊断、检查和分娩的定点医疗机构。定点医疗机构一经选定,原则上不得变更。定点妇幼保健机构应于当日将女职工选定的定点医疗机构及《孕产妇保健手册》中的有关信息通过网络传输给社会保险经办机构。

第二十九条用人单位女职工因急产不能赴本人选定的定点医疗机构分娩的,可就近选择一家生育保险定点医疗机构或公立医疗机构分娩,其生育医疗费用由女职工先行垫付。出院后,凭分娩医疗机构急产证明、住院病历首页复印件(加盖医疗机构医务科章)、《城镇职工基本医疗保险手册》、《生育证》、居民身份证及有效生育医疗费用票据到社会保险经办机构办理审核报销手续,超过本统筹地区规定的相应支付标准的按标准支付,低于支付标准的据实报销。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑

二、长沙市生育保险政策

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

同时规定,因用人单位未依法为职工缴纳生育保险费,造成职工不能享受生育保险待遇的,由用人单位按照本办法规定的项目和标准支付其生育保险待遇。对于异地生育则作出如下规定:参加生育保险人员异地生育,其生育医疗费用结算范围和标准按照参保地有关规定执行。具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。生育医疗费用由保险基金支付征求意见稿还明确,生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。生育医疗费用包括生育的医疗费用、计划生育的医疗费用和法律、法规规定的应当由生育保险基金支付的其他项目费用。生育的医疗费用指女职工在孕产期内因怀孕、分娩发生的医疗费用,包括诊治妊娠合并症、并发症的医疗费用。计划生育的医疗费用指职工放置或者取出宫内节育器、施行输卵管或者输精管结扎及复通手术、实施人工流产术或者引产术等发生的医疗费用。此外,旧的《企业职工生育保险试行办法》规定,女职工生育的检查费、接生费、手术费、住院费和药费由生育保险基金支付。超出规定的医疗服务费和药费(含自费药品和营养药品的药费)由职工个人负担,而新办法删除了这条。同时规定,参加生育保险的人员在协议医疗服务机构发生的生育医疗费用,符合生育保险药品目录、诊疗项目及医疗服务设施标准的,由生育保险基金支付。需急诊、抢救的,可在非协议医疗服务机构就医。生育津贴按上年度平均工资计发生育津贴是女职工按照国家规定享受产假或者计划生育手术休假期间获得的工资性补偿,按照职工所在用人单位上年度职工月平均工资的标准计发。生育津贴支付期限按照《女职工劳动保护特别规定》中关于产假的规定执行。女职工生育享受98天产假;难产的,增加产假15天;生育多胞胎的,每多生育1个婴儿,增加产假15天。女职工怀孕未满4个月流产的,享受15天产假;怀孕满4个月流产的,享受42天产假。

三、长沙生育保险如何报销,着急!拜托各位高手指点了

长沙生育保险报销指南 [查看全文]【我要纠错】

报销条件

1、用人单位为职工累计缴费满1年以上,并且继续为其缴费;

2、符合国家和省人口与计划生育规定。

长沙生育保险异地生育费用报销条件

长沙不能享受生育保险待遇的情形

报销材料

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

长沙生育保险异地生育费用报销材料

长沙领取生育津贴需要什么材料

报销流程

定点医院费用报销:

1、参保人员在定点医院直接办理结算报销即可。

区社会劳动保险处生育保险窗口办理:

1.女职工怀孕后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口;

2.工作人员受理核准后,签发医疗证;

3.生育女职工产假满30天内,由用人单位或街道、镇劳动保障服务站工作人员携带申报材料到区社会劳动保险处生育保险窗口办理待遇结算;

4.工作人员受理核准后,支付生育医疗费和生育津贴。

异地或急诊费用报销:

1、参保人员在出院时候进行垫付

2、携带规定资料到长沙社保局或各区医保局办理报销手续即可。

长沙生育保险异地生育费用报销流程

报销地点

长沙市雨花区社保局

电话:、85880508

地址:长沙市雨花区万家丽路朝晖路口499号

上班时间:上午 8:00-12:00 下午 15:00-18:00(冬季14:30-17:30,节假日除外)

长沙市长沙县社保局

电话:

地址:星沙街道望仙东路598号星沙商务写字楼11楼

上班时间:夏季:上午 8:10-11:45 下午 14:30-17:25(节假日除外) 冬季:上午 8:30-12:00 下午 14:00-17:00(节假日除外)

长沙市各区县社保局联系方式一览

报销时限及费用

资料齐全的15个工作日内办结,不收费。

首先进行职工医疗备案:

长沙(本地)医疗备案:参保人员怀孕20周后至分娩前须带社保卡(社保局未 出社保卡的则提供身份证原件)、准生证到生育定点医院医保科进行备案登记,备案后方可享受生育保险待遇。定点 医疗机构一经选定,原则上不予变更 

异地医疗备案:

1)员工填写《异地生育备案表》

2)员工持《异地生育备案表》到异地定点分娩医院医保科、异地医 保中心盖章 

3)员工在怀孕20周后至生产前将《异地生育备案表》、社保卡或身 份证原件(社保局未出社保卡的则提供身份证原件)、准生证原件交至公司,公司在《异地生育备案表》上盖章签字 

4)公司将资料交到长沙社保局办理异地生育备案登记

后费用报销: 

长沙(本地):孕期检查费用、产期疾病治疗费用、住院分娩费用所等直接与医院结算;

注意: 1、终止妊娠或进行计生手术并发症所产生的费用直接与医院结算。 

2、尽快与医院结算费用,因为实际当中很多医院跨月无法结算/跨年 无法结算等现象,不结算的话会影响之后的津贴申请。

 异地: 1、流程: 医疗费用,由员工先行垫付,出院后将相关资料交至公司,公司去社保局办理,约2个月左右社保局会打钱到员工医保卡。(PS:费用报销时 间是出院后办理,最长不超过产假休完后3个月,社保局每周二办 理,逾期不予受理) 

2、报销所需资料:

1)夫妻双方身份证原件及复印件 

2)准生证原件及复印件

3) 婴儿出生证原件及复印件

4)住院病案首页原件、生育诊断证明原件 

5)费用发票及明细清单原件(加盖医院公章)

6)产前检查门诊发票 (单胎600元,多胎700元) 

7)异地生育备案表

到异地生小孩,应在去异地前,到参保地的生育保险经办部门办理异地生育登记备案手续,这样才能保证你日后的报销。

热门推荐

医保报销是怎么报销的(医保报销比例)

2023-11-02 10:32:14

医保怎么转移到别的城市

2023-11-02 10:28:42

旅游意外保险多少钱一天

2023-10-20 10:49:14

社保交满15后退休可以拿多少

2023-10-20 10:35:29

失业金领了一个月找到工作了后面的又失业了可以领吗

2023-10-17 10:44:42

为什么尽量别用医保卡里的钱买药呢

2023-10-17 10:34:20