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生育险报销流程是什么样的?

2023-03-30 18:19:03 社保查询网

一、生育险报销流程是什么样的?

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

配偶生育的男职工需要提交的材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、男职工本人身份证(原件及复印件);

生育医疗费,应当在女职工妊娠至生育或者终止妊娠前申办;生育津贴、一次性分娩营养补助费和异地就医的生育医疗费,应当在女职工生育或者终止妊娠后1年内申办;计划生育手术费用,应当在手术前申办;男职工假期津贴,应当在其配偶生育后1年内申办。

逾期申办的,社会保险经办机构不予受理。用人单位未按规定期限到当地社会保险经办机构为其参保职工申办生育保险待遇的,该职工的生育保险待遇由用人单位按照所在统筹地区的待遇项目和标准支付。

扩展资料

根据《中华人民共和国社会保险法》:第五十三条职工应当参加生育保险,由用人单位按照国家规定缴纳生育保险费,职工不缴纳生育保险费。

第五十四条用人单位已经缴纳生育保险费的,其职工享受生育保险待遇;职工未就业配偶按照国家规定享受生育医疗费用待遇。所需资金从生育保险基金中支付。 生育保险待遇包括生育医疗费用和生育津贴。

第五十五条生育医疗费用包括下列各项: 

(一)生育的医疗费用; 

(二)计划生育的医疗费用; 

(三)法律、法规规定的其他项目费用。

参考资料来源:百度百科-生育保险报销流程

二、生育险报销流程,有以下四步

1 、女职工怀孕之后、流产或计划生育手术前,由用人单位或街道社区、镇劳动服务点工作人员带上申请材料到区 劳动保险处生育保险窗口;

2 、工作人员审理批准后,审签 医疗证;

3 、生 育 女职工产假满 30 日内,由用人单位或街道社区、镇劳动服务点工作人员带上申请材料到区劳动保险处生育保险窗口申请办理工资清算 ;

4 、工作人员审理批准后,付生育医疗费和生育津贴。

生育险在哪可以查看是否缴纳

1 、电话查询:用户直接拨通 社保热线电话,提供个人的身份证号码及社保卡号就可以查看到生育险的缴纳状况;

2 、社保局查看:用户带上个人身份证件前去个人社保缴纳所在城市的社保局服务厅就可以申请办理生育险缴纳状况查看的业务 ;

3 、官网查询:登录个人社保综合服务平台,在个人用户处输入登录账户及登录密码 ;登录成功以后在主页的社保缴纳情况中就可以见到生育险是不是正常的缴纳。

生育险的缴纳限期是多长时间

依照生育险的要求看来,社保缴纳人员按照规定无间断、全额缴纳本地生育保险费 12 个月后才可以领 取。合乎相关要求和申请标准的,在个人社保指定医疗机构或外地指定医疗机构生育,可按照规定申请生育保险。换句话说,依照国家的要求,要想领到生育保险的话是需要缴纳一年的花费的。

生育险断缴三个月续缴后还能报销吗

生育保险断缴三个月在续交后是可以进行报销的,可是需要一定的缓存时间。生育险断缴在三个月以上的,续缴生育保险算是再次缴纳的。在补充欠付金额及滞纳金后,其职工可从补交之日起按照规定享有对应的生育保险待遇。断缴时间 在 3 个月之内的,全额补交欠付金额及滞纳金后,按《公司职工生育保险试行办法》补领生育保险待遇。本文主要写的是生育险报销流程有关知识点,内容仅作参考。

三、公司生育保险报销流程

生育保险报销条件:

1、按照规定用人单位为职工足额交纳生育保险;

2、职工交纳生育保险一年以上;

3、符合计划生育相关规定。

生育保险报销材料:

1、社保卡;

2、身份证;

3、《计划生育服务手册》或《生育证》。

生育保险报销流程:生育保险报销出院时携带相关材料到医院服务机构直接进行结算。

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑

四、职工医保生育报销流程图

保险小编帮您解答,更多疑问可在线答疑。

一、生育保险享受对象:

1、女职工生育保险连续缴费满一年的;

2、男职工,在其配偶生育前生育保险连续缴费满一年的,且配偶必须为农业户口或领取失业金人员。

注:配偶为非业户口者还必须以自由职业者缴纳社会保险方可享受生育报销。

二、报销生育费需提交材料:

1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》

2、结婚证

3、独生子女证

4、出院记录

5、用药清单

6、所有发票

7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另:男职工其配偶生育的,配偶为农村户口的需提供《户口薄》,失业人员的需提供《就业登记证》。

注:(1)离开南京市生育者必须在生育前本人申请,学院盖章后由本人到医保中心(水西门大街97-1号,生育科)报批,批准后方可离开南京市生育,否则不予办理报销。

三、报销放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、结育及复通术等计划生育手术医疗费用需提交材料:

1、结婚证

2、病历

3、双处方

4、发票在了解了生育保险如何报销,那么生育保险按什么比例报销呢?生育津贴是根据本人城市平均工资的比例来划分的。

1.生育保险报销适用对象是具有本市城镇户籍并参加本市城镇社会保险的从业或者失业生育妇女。

2.缴费基数:以用人单位缴纳城镇养老保险费缴费基数,为本单位缴纳城镇生育保险费基数。

3.缴费规定:用人单位每月按缴费基数0.8%的比例缴纳城镇生育保险费。个人不缴纳城镇生育保险费。

4.生育生活津贴期限:妊娠7个月(含7个月)以上生产的,享受3个月。妊娠布满7个月早产的,享受3个月。妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下流产的,享受1个半月。妊娠3个月以下流产或者患子宫外孕的,享受1个月。

5.月生育生活津贴标准(生育妇女缴纳社会保险费累计满一年的)

(1)从业妇女:按本人生产或流产当月的城镇养老保险费缴费基数乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

(2)个体工商户及其帮工,自由职业者:最高不超过本市上年度职工月平均工资。

(3)在领取失业保险金期限内的失业妇女:按经失业保险机构核准的本人生产或流产当月的失业保险金标准乘以本人按规定享受的生育生活津贴期限计发。

例如:25岁职业女性,月收入2500元,按正常情况生育,可享受3个月每月2500元左右的月生育生活津贴,外加生育医疗费补贴2500元,共计约10000元。

6.生育医疗费补贴标准:妊娠7个月(含7个月)以上生产的或不满7个月早产的,享受2500元。

妊娠3个月(含3个月)以上,7个月以下自然流产的,享受400元。

妊娠3个月以下自然流产的或者患子宫外孕的,享受200元。

如果没有缴纳生育保险那么就不能享受以上待遇,如果有生育保险,则在当地的社保中心领取。

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