您所在的位置：社保查询网 > 社保资讯 > 正文

什么是生育险报销的标准？

2023-03-30 18:22:10 社保查询网

一、什么是生育险报销的标准？

生育保险报销标准如下：

一、生育保险基金以生育津贴形式对单位予以补偿。补偿标准为：女职工妊娠7个月(含7个月)以上顺产分娩或妊娠不足7个月早产的，享受3个月的生育津贴；难产及实施剖宫产手术的，增加半个月的生育津贴，多胞胎生育的，每多生一个婴儿，增加半个月的生育津贴；妊娠3个月(含3个月)以上、7个月以下流产、引产的，享受1个半月的生育津贴，妊娠3个月以内因病理原因流产的，享受1个月的生育津贴。

生育津贴以女职工产前或计划生育手术前12个月的生育保险月平均缴费工资为计发基数。

二、生育营养补贴与围产保健补贴，凡符合享受国家规定90天(含90天)以上产假的生育女职工可享受生育营养补贴300元、围产保健补贴700元。

三、一次性生育补贴，原在单位参加生育保险的女职工失业后，在领取失业保险金期间，符合计划生育规定生育时，可享受一次性生育补贴：流产400元、顺产2400元、难产和多胞胎生育4000元，对参加生育保险的男职工，其配偶未列入生育保险范围，符合计划生育规定生育第一胎时，可享受50%的一次性生育补贴。

四、生育津贴补偿到单位，参保女职工产假期间本人基本工资、奖金及福利费由单位照发。

五、计划生育手术费，包括因计划生育需要，实施放置(取出)宫内节育器、流产术、引产术、皮埋术、绝育及复通手术所发生的费用，列入生育保险基金结付范围。

二、女职工的生育保险报销标准是多少？

1、生育津贴：生育津贴=当月本单位人平缴费工资÷30(天)×假期天数

假期天数：

(1)正常产假90天(包括产前检查15天);

(2)独生子女假增加35天;

(3)晚育假增加15天;

2、生育医疗费

(1)确认生育就医身份后就医的医疗费用，由市劳动和社会保障局同医院定额结算(超过1万元以上的部分按核定数结算)。

(3)异地分娩的医疗费用，低于定额标准的按实际报销;高于定额标准的，按定额标准报销。

3、一次性分娩营养补助费

正常产、满7个月以上流产;上年度市职工月平均工资×25%;

4、一次性补贴

在一、二级医院分娩的，每人一次性增加300元补贴。

三、北京生育保险报销标准是多少？

1、产前检查医疗费用按以下限额标准支付

妊娠1至12周末前的产前检查费：470元; 妊娠1至27周末前的产前检查费：750元; 妊娠至分娩前的产前检查费：1200元。

2、分娩的医疗费用按以下定额标准支付

(1)自然分娩的医疗费：三级医院1900元、二级医院1800元、一级医院1700元。

(2)人工干预分娩的医疗费：三级医院2100元、二级医院2000元、一级医院1900元。人工干预分娩的方式包括：宫颈封闭、催产素静滴引产、手剥胎盘术、刮宫术、宫颈裂伤、阴道壁血肿切开术、会阴ⅲ度及复杂裂伤缝合术、单胎产钳术、单胎臀位牵引术、胎头吸引术、内倒转术与外倒转术、毁胎手术分娩、晚期妊娠药物引产。

(3)剖宫产不伴其他手术的医疗费：三级医院3800元、二级医院3700元、一级医院3500元。

(4)剖宫产伴其他手术的医疗费：三级医院4000元、二级医院3900元、一级医院3600元。

(5)以上分娩方式每增加一胎，费用在该分娩支付标准基础上加收10%。

3、计划生育手术的医疗费用支付标准(门诊发生的计划生育手术医疗费按以下限额标准支付)：

(1)门诊人工流产手术：三级医院270元、二级医院260元、一级医院250元。

(2)门诊药物流产：三级医院360元、二级医院350元、一级医院340元。

(3)门诊输卵管药物粘堵术：三级医院1420元、二级医院1410元、一级医院1400元。

(4)门诊输精管结扎术：三级医院1440元、二级医院1430元、一级医院1420元。

(5)门诊输精管药物粘堵术：三级医院1390元、二级医院1390元、一级医院1380元。

(6)门诊宫内节育器放置术：三级医院510元、二级医院500元、一级医院500元。

(7)门诊宫内节育器取出术：三级医院360元、二级医院360元、一级医院350元。

4、住院发生的计划生育手术医疗费按以下定额标准支付：