医保目录内和目录外区别是什么?医保目录内与目录外的区别

医保目录内与目录外的区别

【1】目录内费用：医保可以报销，一般简称为 “社保内费用”。

【2】目录外费用：医保不报销，例如一些新上市的抗癌药、进口药，很贵的创新药、专利药等，需要自己掏钱。

医保有三大报销目录，包括药品目录、诊疗目录、医疗服务设施目录，只有在目录内的费用才可以报销。如果看病的花销属于这三大目录，就可以报销，如果不属于，就只能自掏腰包。

【1】药品目录：基本医疗保险药品目录是指保证参保职工临床治疗必需的，纳入基本医疗保险给付范围的药品目录，是基本医疗保险用药范围管理的一种方式。主要是包括甲类和乙类药品。甲类药是治疗必需的、便宜又好用的，可以100%报销。乙类药则是可以选择使用、好用但价格稍微会比较贵的药，一般报销70%—80%。但是一些滋补保健类的药品等，一般都是在药品目录外的，如减肥药、解酒药等。

【2】诊疗目录：主要是治疗必需、效果确定，但花费比较昂贵的项目，比如血液透析等。但是整容这样的就是目录外的。

【3】医疗服务设施目录：治疗过程中必需的服务设置花费，比如床位费等，但是陪护费、护工费等都是目录外的，不包含在内。