医保卡统筹账户的钱怎么用？详细介绍医保统筹基金的使用规则

医保卡统筹账户的钱怎么用？详细介绍医保统筹基金的使用规则下面随新社通小编一起了解医保卡统筹账户的钱怎么用的详情。

医保卡含个人账户和统筹账户，统筹账户用于住院、特殊门诊等大额医疗支出，有起付线、报销比例和封顶线限制，不能取现或转给他人，可结合商业保险降低医疗负担。

一、医保卡的构成：个人账户vs统筹账户

医保卡（即医疗保险账户）主要由个人账户和统筹账户两部分构成：

个人账户：用于支付门诊医疗、购药、住院自付部分等，主要由个人缴费部分构成。

统筹账户（即统筹基金）：由单位缴纳部分形成，主要用于住院费用、门诊特殊病种等较大额的医疗支出。

统筹账户的钱不能自由支取或转移，只能按照有关法规用于报销医疗费用。

二、统筹账户的钱怎么用？适用于哪些情况？

统筹账户的资金用途主要包括以下几个方面：

1.住院医疗费用报销

统筹账户最主要的用途是住院费用报销。当参保人因病住院，统筹账户会按法定比例承担部分医疗费用，但需满足以下条件：

达到起付线：医疗费用超过当地医保法定的起付线后，才能享受报销。

按照报销比例支付：一般情况下，费用按照60%-90%的比例由统筹基金支付，剩余部分由个人自付（具体比例因地区和医院级别不同）。

封顶线限制：统筹基金的报销是有上限的，每年都有最高支付限额，超出部分需个人承担。

示例：某市法定：

起付线：2000元

报销比例：二级医院报销70%，三级医院报销60%

封顶线：30万元

如果你在三级医院住院花费10万元，那么医保统筹账户的报销金额计算如下：

（100000−2000）×60%=58，800元

最终你自己需要支付：10万 - 5.88万 = 4.12万元。