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山东居民医保大病异地报销比例?

2023-03-29 20:30:11 社保查询网

一、山东居民医保大病异地报销比例?

(一)门诊报销

(1)普通门诊报销比例50%,每人每年报销封顶80元

(2)门诊观察每日最多可报销30元,每年最多可报销1000元

(3)门诊大病报销比例50%,肝硬化、脑血栓及脑溢血后遗症、类风湿性关节炎(活动期)、股骨头坏死、合并并发症的高血压、糖尿病、肺心病、系统性红斑狼疮、再生障碍性贫血、器官或组织移植抗排异治疗、白血病、重性精神疾病、先天性肾上腺皮质增生症、先天性甲状腺功能低下患者每人每年报销封顶线1万元;恶性肿瘤、尿毒症、血友病患者每人每年报销封顶线3万元。

(二)住院报销

(1)乡镇级(一级)住院报销起付线200元,报销比例85%。

(2)县级(二级)定点医疗机构住院报销起付线500元,报销比例70%。

(3)市级(三级)定点医疗机构住院报销起付线700元,报销比例55%。

(4)省级(三级)定点医疗机构住院报销起付线1000元,报销比例50%。

(5)经县级新农合管理机构同意转诊备案,并在县域外除市级、省级定点的医疗机构住院的,统一报销起付线1000元,报销比例40%,保底报销比例20%。

(6)基本药物目录内药品、中药饮片及中医针灸、推拿、拔罐、刮痧等非药物非手术疗法补偿比例在原报销比例基础上提高10%。德州市市级、县级中医院、妇幼保健院起付线降低200元,补偿比例在原报销比例基础上提高5%。

(7)儿童白血病、儿童先天性心脏病、终末期肾病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、艾滋病机会性感染、耐多药肺结核、血友病、慢性粒细胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、脑梗死、结肠癌、直肠癌等20种重大疾病在市、省级定点医疗机构住院费用新农合报销比例70%

二、威海市新区农村合作医疗住院费三万怎么报销

按你所住院的医疗机构等级。三级医院报30-40%,二级医院报50%,一级医院报销70%。还要扣除目录外用药和材料费。

三、威海市农村合作医疗

到威海荣成市农村合作医疗,如果你需要,应在医生投保医疗机构(镇医院或两个定点医院)申请,并获批准后,荣成农村合作医疗部门,处理转介程序威海市医院就医,但报销比例将减少。

我不知道,如果你按照上述程序申请。

“荣成市人民政府关于调整新型农村合作医疗基金的筹资标准和补偿标准的通知”规定:批准转诊到医院进行治疗以外的城市,分级分类报销,住院费用报销比例如下:(1)住院费用800 5,000(5000元),报销20%;(2)医院收费5000元,10000元(10000元),报销25??%;(3)住院费用报销30%超过10000元。

四、大病医保新政

所谓大病医保,不是指的某一项大病,在享受完社保报销之后,个人自付+自费的部分金额总和超过去年年社平工资的话,才进入大病医保的报销范围。

大病医保的报销范围大致我只能举例给你,因为没有确切的数额的:

假设:海南(海口)市当地的2011年的社会平均工资是4万,而你父亲的治疗过程在通过医保报销后:

1、自付部分+自费诊疗项目及药品的总金额3万,那么是不进入到大病医疗的报销范围的。

2、自付部分+自费诊疗项目及药品的总金额5万,那么根据国家的新政实施要求,报销比例不低于50%的标准来算,还可以通过大病医保再进行报销50%,即2.5万。

但是,根据你说的情况来看,属于异地就医,那么要享受到医保政策,在异地就医前你需要到当地社保局(海南)去办理异地就医申请,取得许可后到异地就医,才能享受到医保的报销,否则是享受不到的。

所以,综合考虑,假设你父亲享受了医保报销+大病医疗报销的报销比例应该是>=75%以上——前提是一切符合报销要求。

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