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请问我在单位买了生育保险,我老婆生小孩(二胎)可以享受报销吗?怎么报?

2023-03-30 18:21:49 社保查询网

一、请问我在单位买了生育保险,我老婆生小孩(二胎)可以享受报销吗?怎么报?

生育保险报销流程,是指用人单位及职工本人就女职工在生育期间的生育医疗费、生育津贴等费用,男职工在配偶生育期间的看护假假期津贴向统筹地区生育保险基金报销的程序。

用人单位需要提交的申报材料:

1、社会保险登记表;

2、参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表;

3、企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表。

生育女职工需要提交的申报材料:

1、计划生育部门签发的计划生育证明(原件及复印件);

2、医疗部门出具的婴儿出生(死亡)证明(原件及复印件);

3、生育女职工、计划生育手术职工本人身份证(原件及复印件);

4、企业职工生育医疗证审领表;

5、企业职工计划生育手术医疗证申领表;

6、企业职工生育医药费报销申请单;

7、企业职工生育保险待遇核准结算表;

8、企业职工生育保险外地就医申请表;

9、生育医疗费用票据、费用清单、门诊病历、出院小结等原始资料;

10、收款收据。

二、生三胎可以报生育险吗

法律分析:生第三胎社保是不可以报销的。不过可以申请职工生育保险以获得报销。职工生育保险申请方法如下:

1、申报材料

(1)《社会保险登记表》;

(2)《参加基本养老、工伤和生育保险人员增减表》;

(3)《企业职工基本养老、工伤和生育保险申报汇总表》。

2、办理程序:

(1)用人单位持申报材料到社会劳动保险处业务大厅申报;

(2)工作人员受理申报材料,核准后盖章返回汇总表、增减表各一份;

(3)用人单位于次月到当地地税部门办理缴费。

法律依据:《郑州市职工生育保险办法》 第十四条 符合人口与计划生育政策规定且用人单位按时足额缴纳生育保险费的女职工,因生育引起并发症的医疗费用,在产假期间的住院治疗费用由生育保险基金支付。其符合制定的住院医疗费用按照第十一条的规定支付后的剩余部分,在三类定点医疗机构就医的支付比例为80%,在二类及以下定点医疗机构就医的支付比例为85%。产假期满后需继续治疗的费用,按照基本医疗保险制定执行。

三、生育保险,二胎和一胎报销一样吗

办理生育保险业务须知

一、 参保企业职工生育待遇支付程序

(一) 女职工计划内第一胎怀孕流产时,企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件、诊断书、医疗费收据、处方及治疗费明细。如果生育证没有办理,持街道计划生育委员会开具的计划内第一胎怀孕的证明,身份证原件及复印件。

报销标准:四个月以下流产500元(生育保险支付14天产假工资),四个以上流产700元(生育保险支付42天产假工资),超出限额个人负担15%

(二) 领取女职工生育津贴及生育医疗费时须持以下证件:企业持女职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、《独生子女光荣证》原件及复印件、《出生医学证明》原件及复印件、身份证原件及复印件、诊断书、生育职工联系电话。

(三) 领取男职工护理津贴时须持以下证件:企业持男职工个人养老保险编号、《生育证》原件及复印件、居民身份证原件及复印件。

(四) 报销标准:门诊产前检查费用为800元,生育医疗费用顺产2200元、难产3000元、剖宫产4000元。多胞胎每多一胎增加500元。

(五) 结算时间为每月20日前。

二、 参保企业职工计划生育手术待遇支付程序

(一) 职工实施计划生育手术之前,持单位出具的《计划生育证明》。实施人工流产术、引产术及复通术的还须持《门诊医疗手册》,到工伤生育部办理《资格单》。

(二) 职工持《资格单》及身份证到自选的计划生育定点医疗机构实施计划生育手术。

(三) 报销标准:上环术155元、取环术155元、人工流产术240元(无次数限制)、引产术1270元、女性绝育术1050元、男性绝育术840元、女性输卵管复通术2720元、男性输卵管复通术2350元。

符合二胎政策计划内二胎报销符合比超报销另外前提育保险

四、企业职工生2胎非单独子女还能报销生育险

可以

异地生育保险报销流程

1)女职工携带资料提出报销申请;

2)医疗生育待遇审核部门(一般是社保中心)进行审核;

3)审核通过后,审核部门下发女职工办理凭证;

4)女职工持办理凭证到银行领钱。

一般来说,在异地报销生育保险,流程与本地相差不大,只是所需材料有所不同。

异地生育保险报销所需材料

1.如果参保的女职工生育的是第一胎(婚后第一次流产也算),则需提供以下证件:

1)准生证

2)出生证

3)本人身份证

4)独生子女证

5)医疗费用发票

6)出院小结

7)《企业职工产假规定》

8)《企业职工生育保险待遇申请表》

9)剖腹产,发票金额超过5000元;顺产,发票金额超过3000元;流产,金额超过300元,这三种情况都需提供医院的复印盖章医嘱单和汇总医疗费清单

10)人工流产,需带围产期门诊病历、医嘱单、医疗费清单和计划生育证

11)如果父母都是独生子女,而夫妻双方没有办独生子女证,就需要提供父母双方的独生子女证

2.如果参保男职工的配偶没有工作单位,那么除带齐以上证件外,还需要携带:

1)结婚证

2)双方身份证

3)女方户口本(若户口本上没有标注是否是农业人口,需要出具当地户籍部门所开的户口性质证明)

4)配偶如果是城市户口,要提供失业证;如果是农业户口,要提供村委会失业证明

3.如果是由企业经办人来办理生育保险手续,还需要提供:

1)当月的《税收通用缴款书》(工伤生育)

2)工伤生育欠款缴交凭证

3)当月的《社会保险费申报明细表》

扩展阅读:【保险】怎么买,哪个好,手把手教你避开保险的这些坑

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