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2023年大庆职工医保报销比例是多少?

2023-09-06 20:06:29 社保查询网

2023年大庆职工医保报销比例是多少 ,随社保查询网小编一起来看看。

(一)普通门诊

起付标准:500元;

最高支付限额:2000元;

统筹基金支付比例:一级及以下基层医疗机构70%,二级医疗机构60%,三级医疗机构50%。退休人员按医疗机构级别相应提高5个百分点。

报销金额=(报销范围内门诊费用-起付标准)×报销比例。

(二) 门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。

1、经认定符合条件人员,享受门诊慢性病、门诊特殊治疗待遇。

①门诊慢性病起付线600元,按病种执行年度定额报销,报销比例个体一类75%、个体二类70%;

②门诊特殊治疗的基本治疗执行住院报销比例,辅助治疗报销比例个体一类85%、个体二类80%,年度定额1万元。

2、门诊特殊治疗

①范围:恶性肿瘤、尿毒症及器官组织移植术后门诊治疗,分为基础治疗和辅助治疗。基础治疗指尿毒症透析、恶性肿瘤放化疗及器官组织移植术后服用抗排异药品的门诊治疗;辅助治疗指基础治疗外的其它门诊相关治疗。

②基础治疗核销:不设起付标准,报销比例执行住院报销比例。年度费用报销限额执行统筹基金最高支付限额。

③辅助治疗核销:不设起付标准,报销比例为:参加基本医疗保险的,报销80%;参加公务员医疗补助和企业补充医疗保险的,报销85%。年度费用报销限额为1万元。

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