2023年无锡居民医保报销新规 无锡居民医保报销新变化

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无锡居民医保报销——住院报销

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2.特殊病种门诊：一类门诊特定病种的起付标准为1300元，二类门诊特定病种的起付标准为900元，三类门诊特定病种的起付标准为700元。

无锡居民医保报销——门诊统筹

1.社区医院报销比例50%

2.一、二、三级定点医疗机构报销比例40%，未经定点社区医院转诊直接前往其他医院就诊的，报销比例减半。

医保范围内医疗费用在1000元以内，按上述比例报销。

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无锡居民医保报销——大病保险

参保人在基本医疗保险统筹基金支付后，个人负担的要求医疗费用累计超过大病保险起付标准的，由大病保险给予补充支付，大病保险年度最高支付限额为30万元。

参保人住院及特殊门诊治疗发生的符合基本医疗保险诊疗项目目录、材料目录的费用，超过基本医疗保险支付限额（每人每年最高支付限额为15万元）部分，由大病保险给予补充支付。

无锡居民医保报销——门诊特定项目

参保人患有糖尿病、高血压、冠心病、肺心病等慢性病的，在门诊治疗发生的符合的医药费用，按照门诊特定项目支付。

以无锡市城镇职工基本医疗保险门诊特定项目病种目录为标准，由医疗保险经办机构与定点医疗机构按比例结算。

目前，门诊特定项目病种共9个，分别是：恶性肿瘤放化疗、血液透析、肾移植抗排异治疗、器官移植术后抗排异治疗、肺移植抗排异治疗、血友病及再生障碍性贫血治疗，慢性肾功能衰竭门诊透析治疗。

无锡居民医保报销——生育医疗待遇

生育医疗待遇包括产前检查费用、分娩医疗费用和计划生育手术医疗费用。

产前检查费用包括：B超、彩超、心电图、血液生化全套等辅助检查项目；

分娩医疗费用包括：接生费、住院费和药费； 计划生育手术费用包括：取宫内节育器、放置（取出）宫内节育器、结扎或复通术、输精管结扎术及附睾穿刺术等发生的医疗费用。

参保人产前检查和分娩发生的医疗费，由居民医保基金按予以支付。

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