农村合作医疗保险是如何报销 流程？？？

农村合作医疗保险是如何报销 流程？？？

1、参加合医人员住院或特定疾病门诊患者在定点医院看病，可以实时联网结算报销，如因其他原因可以回合医办报销的。

其医疗费用由其个人垫支，并向医院索取疾病诊断证明，医院收费发票，费用汇总明细清单，带备医院资料和参加合作医疗资料、身份证或户口簿，银行存折（卡）并填写好合作医疗报销呈批表，由村委会审查并加具意见，必须在次年3月31日前到合医办办理，逾期不再办理。

2、由街道合医办初审资料。

3、再由合医办把审核资料送市社保局审批理赔。

扩展资料：

农村合作医疗保险报销需要提供的资料：

1、按要求填写罗定市农村合作医疗报销呈批表。

2、疾病诊断证明书原件。

3、医院收费发票原件。

4、病人费用汇总清单的原件。

5、身份证或户口簿复印件（原件）。

6、合作医疗发票复印件（原件）。

7、银行存折（卡）复印件（原件）。

8、外伤还需提供入院记录和村委证明。

9、住院分娩的需要提供准生证。

参考资料来源：罗定市人民政府-关于申请农村合作医疗报销需要提供的资料及程序

新农合报销程序：

参保者出院后，将经患者本人签字或盖章的住院发票、出院记录、费用清单、转诊证明及本人身份证复印件或户籍证明缴本乡镇合管所，经审核后集中统一送交市农保业务管理中心。

“新农合”，全称新型农村合作医疗，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。

新农合是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。新农合报销范围，大致包括门诊补偿、住院补偿以及大病补偿三部分。

新型农村合作医疗报销范围为：

参加人员在统筹期内因病在定点医院住院诊治所产生的药费、检查费、化验费、手术费、治疗费、护理费等符合城镇职工医疗保险报销范围的部分(即有效医药费用)。

新型农村合作医疗基金支付设立起付标准和最高支付限额。医院年起付标准以下的住院费用由个人自付。同一统筹期内达到起付标准的，住院两次及两次以上所产生的住院费用可累计报销。超过起付标准的住院费用实行分段计算，累加报销，每人每年累计报销有最高限额。

新农合报销标准：

门诊补偿：

村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

中药发票附上处方每贴限额1元。

镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

住院补偿：

报销范围：

A、药费：辅助检查：心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费，限额200元;手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

B、60周岁以上老人在卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

报销比例：镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30%。

大病补偿：

镇风险基金补偿：凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

新型农村合作医疗基金报销支付特殊病种有：恶性肿瘤化疗、放疗;重症尿毒症的血透和腹透;组织或器官移植后的抗排异反应治疗;精神分裂症伴精神衰退;系统性红斑狼疮(有心、肺、肾、肝及神经系统并发症之一者);再生障碍性贫血;心脏手术后抗凝治疗。其余可报销的特殊病种，以当地具体政策为准。

特殊病种的特定门诊治疗包括治疗期间必须的支持疗法和全身、局部反应对症处理，一般辅助治疗不列入报销范围。

居民医保和农村合作医疗有什么区别？

社会医疗保险是国家和社会根据一定的法律法规，为向保障范围内的劳动者提供患病时基本医疗需求保障而建立的社会保险制度。

农村合作医疗是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度，在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用。

农保和医保的区别在于，农保是一种养老保险，医保是医疗保险，两者是不同的保险项目，在保险待遇、参保缴费等等上面都有区别。此外，新农保和社保主要的区别就是保障对象不同：

1、新农合全称是《新型农村合作医疗》，是有农民每人每年交一小部分钱，国家出大头组成的一个报销程序。_

2、社保是社会保险的简称，社会保险就是国家通过立法手段，在劳动者因为年老、患病、工伤、失业生育以及死亡等原因，暂时或永久失去生活来源的时候由社会给予一定的物质帮助的社会保障制度。

城镇居民医保和农村合作医疗不一样，两者各有特点，新农合属于卫生系统管，而城镇医保属于社保系统管，两个系统不一样。

城镇医保包括城镇职工医保与城镇居民医保这两种。

城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度。

城镇职工医保即城镇职工医疗保险（也有简称为城镇医保的）。城镇职工医保基本医疗保险费由用人单位和职工共同缴纳。

新型农村合作医疗，简称“新农合”，是指由政府组织、引导、支持，农民自愿参加，个人、集体和政府多方筹资，以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。采取个人缴费、集体扶持和政府资助的方式筹集资金。

扩展资料：

新农合在一些乡镇的卫生所和县城的小医院门诊可以报销，但是在大医院的门诊都不能报，只有住院费用能报。

医保是门诊和住院都能报销，医院等级越高、报销比例越低，医疗费用越高、报销比例越高。不过每年都有报销起付线，比如北京市门诊每年费用超过1800元的部分才能报、住院每年超过1300元的部分才能报，在此范围内都是自费。

参考资料：城镇居民医疗保险-百度百科百度百科/新型农村合作医疗

新型农村合作医疗参保对象是农村户籍的居民。

城镇居民医保和新型农村合作医疗都采取的是个人缴费和财政补助的办理。缴费水平、报销比例相差不大。都是缴费一年享受一年待遇。

新农合、农村医保和居民医保有什么区别