农保住院报销怎么报销比例是多少

一、农保住院报销怎么报销比例是多少

农保报销比例及范围如下：

一、门诊补偿：

1、村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

2、镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

3、二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

4、三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

5、中药发票附上处方每贴限额1元。

6、镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

二、住院报销范围:

1、药费:

心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元

2、手术费(参照国家标准，超过1000元的按1000元报销)。

60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院，治疗费和护理费每天补偿10元，限额200元。

三、大病补偿

1、镇风险基金补偿：

凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些坑

二、福建新农保住院报销比例

新农合患者在镇级医院住院治疗起付线为100元/人次，报销比例是合规费用的100%;

市内县级定点二级医院住院治疗起付线600元/人次，报销比例为80%;

市内市级定点二级医院住院治疗起付线1000元/人次，报销比例为70%;

市内市级三级定点医院住院治疗起付线1800元/人次，报销比例为60%;

省级三级定点医院住院治疗起付线3000元/人次，报销比例为55%;

省级二级定点医院住院治疗起付线2000元/人次，报销比例为65%;

市内定点民营医院报销比例比照市级二级定点医院报销比例下降5个百分点，在市内未定点医院报销比例比照市级定点医院报销比例下降10个百分点，起付线不变。

新农合住院报销流程：

1、由门诊医生或住院部医生诊断，开具住院证；

2、持农合证到住院收费窗口缴费并做网络登记；

3、持住院证，缴款单到住院登记窗口登记，领取病历表及用品；

4、到对口专科进行住院检查、治疗；

5、出院时找自己的主管医师开具出院证、诊断证、住院者身份核对单；

6、持个人缴款单到出院结算窗口办出院手续；

7、持出院结算票据到所住科室护士站交出结算联，取回床位押金条，清点好床单元等物品，再到出院结算处取出结算发票，领回床位押金，到打印处打出清单汇总表；

8、凭结算发票单，农合证、身份证和户口簿原件及复印件，诊断证、住院者身份核对单、住院费用汇总清单到农合直补窗口报销，领取补助款。

扩展阅读：【保险】怎么买，哪个好，手把手教你避开保险的这些坑

三、农保报销比例是多少？

一、报销比例：住院选择在镇里的卫生院，住院花费可以报销花费金额的60%；如果选择在二级医院，就只能报销40%；你要是非要去三级医院报销30%

二、哪些不属报销范围：

1、自行就医（未指定医院就医或不办理转诊单）、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用；

2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费（有家庭储血者除外，按有关规定报销）、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用；

3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用；

4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等；

5、报销范围内，限额以外部分。

我国农村人口占据非常大的人口比例，同时由于受经济条件的制约，导致小病挨、大病拖、重病才往医院抬的情况尤为严重，因此农村医疗保障体系的完善尤为重要。

保政策每年都会变，特别是农村医保这一块，政策更新变化比较大，从2014年到，每天都有大量新增的医保条款，农民是没有时间、精力去关注这些大部头的条款、规章的。怎样快速、方便地报销医保费用，才是他们关注的重心。

农民由于文化水平的限制，想到快捷报销医保费用，不是一件易事。通常都要在医院来回跑数趟才能知道大概的报销流程，一些上了年纪、行动不便的老人更是苦不堪言。这也是农村医保迫切需要改变的方向。

有以下几种情况，农民是不能报销医保的。

1.有第三方赔付的，医保不能报销。

如交通事故中，受伤的一方医疗费用应由对应的车险保险公司来赔付，而不是找医保来报销。简而言之，能找到第三方责任人并有能力支付的，应优先找第三方处理，第三方没有赔付能力的，走相关流程后，才能到医保理赔程序。

2.由非法行为导致的伤害，医保不能报销。

酒后驾驶、吸毒、盗窃等过程中受伤就医，这类行为就不要指望还能报销住院费用了，伤势好点了，警察叔叔还在门口等着呢！

3.减肥、美容等非健康问题医保不予报销。

一些年轻的女士爱减个肥、美个容，这些费用都不菲，如果这些都要医保来承担，估计会乱套。只有因个人健康原因门诊或住院费用才能报销，这些锦上添花的医疗项目是不允许报销的。

4.儿童疫苗、妊娠检查有专项资金补贴，不能报销

这些项目是需要自费的，有些检查项目也有一定的财政补贴，所以也不在医保报销范围之列。

5.不在指定医疗机构就医的，不予报销。

医保有就医地域限制，不是你想去哪里就医都能报销的。如果你确实想转到其它医院，需要指定的医院开转诊证明，医保才能报销。农保医保在乡镇一级与市县一级报销比例也不一样。在镇区医院可报销60%比例，而县级医院只能报销30%。

6.超出医保报销规定时间的，不予报销。

一般在出院3个月以内就要去报销，有特殊原因的，最多可以推迟到半年。超出半年的，是不给予报销的。一定要弄清这个时间点，因超过时限而不能报销就得不偿失了。

报销比例有具体规定：看门诊，在村卫生室及村中心卫生室就诊可报销60%，镇卫生院就诊可报销40%，二级医院就诊可报销30%，三级医院就诊可报销20%。住院治疗，镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。