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农村医保省外就医报销比例

2023-03-29 20:47:55 社保查询网

一、农村医保省外就医报销比例

法律分析：1.乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%。

2.县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%。

3.市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%。

4.省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围：(一)应当从工伤保险基金中支付的； (二)应当由第三人负担的； (三)应当由公共卫生负担的； (四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、农村医保在外省报销比例是多少

这里以安徽省为例：

安徽省卫生厅、财政厅、民政厅皖卫农【2009】94号文件规定，自2010年1月1日起，新型农村合作医疗补偿实施方案规定如下：

一、住院补偿

（一）起付线和补偿比例

在取得省内卫生行政部门认定的新农合定点资格并与新农合经办机构签订协议的乡镇卫生院、县级医院、县外医院住院的可报费用的起付线及分段补偿比例见下：

乡级卫生院（或一级医院）县级医院（或二级医院）县外医院

（原则上指三级医院）

最低起付线100元300元500元

起付线以上至300元35%至700元35%至1000元35%

300元以上70%700元以上65%1千至1万元55%

1万元以上65%

注：“国家基本药物”费用的补偿比例比《新农合药品目录》内的药品费用的补偿比例再提高8个百分点

上述说明：

1.多次住院，分次计算起付线，起付线以下费用个人自付。对重点优抚对象、五保户、低保户对象不设起付线。

2.参合农民在县外（省内）非协议的定点医疗机构住院，上述中的补偿比例下调5个百分点；在省内非定点或被暂停、停止、取消定点资格的医疗机构住院的医药费用原则上不予补偿。

（二）大病保底补偿

费用段5万元以下部分5~10万元段10万元以上部分

保底补偿比例30%40%50%

二、注意事项

(一)有责任的各种意外伤害（如：交通肇事导致的他伤和自伤、刀枪伤、搏斗伤、在工厂（场）或工地作业时负伤等等），新农合基金不应给予补偿。对无法判定有无责任的意外伤害，其住院医药费用回县级新农合机构报销。

（二）既参加新农合又参加了商业保险的农民住院可以凭住院医药费用发票和医院费用清单的复印件及保险公司结报单据等材料到新农合管理机构按规定办理补偿，补偿待遇与未参加商业医疗保险的参合农民同等对待。对目前同时参加两种由政府举办的医疗保险的农民工和在校学生，可享受两次补偿。但第二次补偿在新农合部门办理时，仅对第一次补偿后的余额进行审核和结算。

（三）参合农民在县级以上定点医疗机构住院前3日内的门诊检查费用以及住院期间到上级医院所做的与病情相关的门诊检查费用，如符合基金支付范围，可纳入当次住院医药费用一并计算。必需在外地医院检查治疗的特殊重病患者病发时（60日内），可向居住地农合医疗办事机构提交书面申请报告。但费用报销比例相对较低。由于各地区新型农村合作医疗政策差别，具体报销与以上规定可能存在差异，请向居住地农合医疗管理机构咨询。

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三、农保外省住院怎么报销比例是多少

可以报销，不过报销比例会下降。

在所在地定点医院和农合办理了转院手续报销比例50%。在外省城市因急诊住院治疗，要在入院后5日内，将住院通知传真给当地备案，报销比例在15%――30%之间。报销时‍需要的手续有：急诊病历，住院病历，医院用药治疗明细单，费用总清单、收款收据、身份证、户口本、合作医疗证（或医疗卡）才能报销。‍

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四、请问农村合作医疗在外省住院能报销百分之多少？

在办理了农村合作医疗保险之后，可以在本地进行就医，也可以在外地就医，这个报销的比例基本上没有变化，那么目前报销的比例是怎样规定的？下面为了帮助大家更好的了解到相关的法律知识，华律网小编已经整理了以下的相关内容。

一、农村合作医疗外省就医报销比例

1.乡镇卫生院就医，起付线为100元，报销比例为90%。

2.县级定点医院就医，起付线为200元，报销比例为82%。

3.市级定点医院就医，起付线为500元，那么报销比例为65%。

4.省级定点医院就医，起付线为700元，报销比例为55%;省外非定点医院就医，起付线为1000元，报销比例为45%。